Состояние системы гемостаза при остром воспалении у больных с нейроишемической формой синдрома «диабетическая стопа»

УДК 616.151.5:616.379-008.64:616-002.3

  • Марина Владимировна Преснякова ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия
  • В. Л. Кузнецова ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия
  • М. И. Бобров ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия
  • О. В. Костина ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия

Аннотация




Цель исследования: установить взаимосвязь нарушений системы гемостаза с выраженностью острофазного ответа при гнойном воспалении у больных с нейроишемической формой синдрома «диабетическая стопа» (СДС).


Материалы и методы. Проведено изучение системы гемостаза, биохимических метаболитов крови, характеризу- ющих состояние углеводного, белкового и липидного обменов, а также биохимического маркера воспаления — С-реактивного белка у 20 пациентов с нейроишемической формой СДС.


Результаты. Установлена взаимосвязь нарушений системы гемостаза с выраженностью острофазного ответа, пока- зателями липидного и белкового обменов у больных с СДС. Показано, что при нейроишемической форме СДС раз- виваются выраженные гемостазиологические и метаболические нарушения, которые имеют между собой высокую и среднюю степень сопряженности.


Заключение. Гемостазиологические тесты могут использоваться в совокупности с показателями углеводного, бел- кового и липидного обменов для оценки тяжести патологического синдрома, назначения патогенетической терапии, оценки эффективности проводимого лечения.





ЛИТЕРАТУРА



  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи боль- ным сахарным диабетом [Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестако- вой, А.Ю. Майорова]. Сахарный диабет. 2017; 20 (1S): 1–121. DOI: 10.14341/DM20171S8.




  2. Павелкин А.Г., Беляев А.Н. Оценка эффективности тромбо- литической терапии при осложненных формах диабетиче- ской стопы. Медицинский альманах. 2012; 4: 88–92.




  3. Tuttolomondo А., Maida С., Pinto A. Diabetic Foot Syndrome as a Possible Cardiovascular Marker in Diabetic Patients. J Diabetes Res. 2015; 2015: Article ID268390. DOI: 10.1155/2015/268390.




  4. Клинические рекомендации. Руководство и документы Меж- дународной рабочей группы по диабетической стопе 2015 г. по профилактике и лечению заболеваний стопы при диабе- те: достижения доказательного консенсуса. Раны и раневые инфекции. 2016; 3 (2): 59–70.




  5. Зудин А.М., Засорина М.А., Орлова М.А. Эпидемиологи- ческие аспекты хронической критической ишемии нижних конечностей. Хирургия. 2014; 10: 78–82.




  6. Хасанова Ю.В., Нелаева А.А., Галкина А.Б. и др. Роль коа- гуляции и воспаления в развитии диабетической нефро- патии у больных сахарным диабетом 2. Сахарный диабет. 2012; 1: 31–4.




  7. Çiftel M., Ertuğ H., Parlak M. et al. Investigation of endothelial dysfunction and arterial stiffness in children with type 1 diabetes mellitus and the association with diastolic dysfunction. Diab Vasc Dis Res. 2014; 11 (1): 19–25.




  8. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуля- ции системы гемостаза в норме и патологии: монография. Чита: Экспресс-издательство. 2010: 832 с.




  9. Системные синдромы в акушерско-гинекологической кли- нике: руководство для врачей [Под ред. А.Д. Макацария]. М.: МИА. 2010: 888 с.




  10. Zheng N., Shi X., Chen X., Lv W. Associations Between Inflam- matory Markers, Hemostatic Markers, and Microvascular Com- plications in 182 Chinese Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Lab Med. 2015; 46 (3): 214–20.




  11. Струкова С.М. Основы физиологии гемостаза: учебное посо- бие. М.: Изд-во МГУ. 2013: 129 с.




  12. Галстян Г.Р., Ярославцева М.В., Дедов И.И. Синдром диабе- тической стопы. Доктор.Ру. 2009; 6–2: 9–14.







  1. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосу- дистой артериальной патологией (Российский Согласитель- ный документ). М. 2010: 422 с. URL: http://www.google.ru/ url?url = http://www.volgmed.ru/uploads/files/2013–3/17460-na- cionalnye_rekomendacii_po_vedeniyu_pacientov_s_sosudistoj_ arterialnoj_patologiej_rossijskij_soglasitelnyj_dokument_2010 [Дата доступа: 23.08.2017].




  2. Wagner F.W. The dysvascular foot: a system for diagnosis and treatment. Foot Ankle. 1981; 2 (2): 64–122.




  3. Зубаиров Д.М., Зубаирова Л.Д. Микровезикулы в крови. Функции и их роль в тромбообразовании: монография. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009: 167 с.




  4. El Asra M.A., Adly A.A., El Hadidy E.S., Abdelwahab M.A. D-dimer levels in type 1 and type 2 diabetic children and adoles- cents; relation to microvascular complications and dyslipidemia “own data and review”. PER. 2012; 9 (3): 657–68.




  5. Domingueti C.P., Dusse L.M.S., Carvalho M.D.G. et al. Hyper- coagulability and cardiovascular disease in diabetic nephropathy. Clin Chim Acta. 2013; 415: 279–85.




  6. Riaz S. Study of Protein Biomarkers of Diabetes Mellitus Type 2 and Therapy with Vitamin B1. J Diabetes Res. 2015; 2015: Article ID150176. DOI: 10.1155/2015/150176.




  7. Domingueti C.P., Dusse L.M., Fóscolo R.B. et al. Von Willebrand Factor, ADAMTS13 and D-Dimer Are Correlated with Different Levels of Nephropathy in Type 1 Diabetes Mellitus. PLoS One. 2015; 10 (7): e0132784. DOI: 10.1371/journal.pone.0132784.




  8. Солун М.Н., Киричук В.Ф., Дихт Н.И. Нарушения системы гемостаза и антитромбогенной активности сосудистой стен- ки и их роль в патогенезе диабетических ангиопатий. Успехи современного естествознания. 2011; 2: 32–4.




  9. Танашян М.М., Шабалина А.А., Антонова К.В. и др. Изме- нения показателей гемостаза при ишемическом инсульте: роль хронической гипергликемии. Тромбоз, гемостаз и рео- логия. 2017; 1: 21–6.




  10. Li X.H., Guan L.Y., Lin H.Y. et al. Fibrinogen: A Marker in Pre- dicting Diabetic Foot Ulcer Severity. J Diabetes Res. 2016; 2016: Article ID2358321. DOI: 10.1155/2016/2358321.




  11. Dunn E.J., Philippou H., Ariëns R.A., Grant P.J. Molecular mech- anisms involved in the resistance of fibrin to clot lysis by plasmin in subjects with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2006; 49 (5): 1071–80.




  12. Климович Л.Г., Путято Н.А., Потеххина А.В. Роль ингибито- ров свертывания в локальных и системных воспалительных реакциях. Тромбоз, гемостаз и реология. 2004; 1: 27–9.




  13. Ceriello A., Quatraro A., Marchi E. et al. The role of hyperglycae- mia-induced alterations of antithrombin III and factor X activa- tion in the thrombin hyperactivity of diabetes mellitus. Diabet Med. 1990; 7 (4): 343–8.




  14. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагно- стики основных форм геморрагических заболеваний [Под ред. Н.Н. Петрищева, Л.П. Папаян]. СПб.: Изд-во СПбГМУ. 1999: 117 с.




  15. Aburto-Mejía E., Santiago-Germán D., Martínez-Marino M. et al. Hypofibrinolytic State in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus Aggravated by the Metabolic Syndrome before Clinical Manifes- tations of Atherothrombotic Disease. Biomed Res Int. 2017; 2017: Article ID6519704. DOI: 10.1155/2017/6519704.




  16. Аметов А.С., Соловьева О.Л. Нарушения в системе гемоста- за при сахарном диабете и пути их коррекции при назначе- нии комбинированной терапии Диабетоном МВ и метфор- мином. Сахарный диабет. 2007; 3: 33–9.







  1. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я. и др. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: дости- жения, нерешенные проблемы и перспективы лечения. Сахар- ный диабет. 2011; 1: 81–8.




  2. Taslipinar A., Yaman H., Yilmaz M.I. et al. The relationship between inflammation, endothelial dysfunction and proteinuria in patients with diabetic nephropathy. Scand J Clin Lab Invest. 2011; 71 (7): 606–12.




  3. Биомаркеры в лабораторной диагностике [Под. ред. В.В. Дол- гова, О.П. Шевченко, А.О. Шевченко]. М.: Триада. 2014: 288 с.




  4. Domingueti C.P., Fóscolo R.B., Reis J.S. et al. Association of Hae- mostatic and Inflammatory Biomarkers with Nephropathy in Type 1 Diabetes Mellitus. J Diabetes Res. 2016; 2016: Article ID2315260. DOI: 10.1155/2016/2315260.




  5. Goldberg R.B. Cytokine and Cytokine-Like Inflammation Mark- ers, Endothelial Dysfunction, and Imbalanced Coagulation in Development of Diabetes and Its Complications. J Clin Endocri- nol Metab. 2009; 94 (9): 3171–82.




  6. Лукьянчиков В.С., Зверева И.В. Патогенез и профилакти- ка сосудистых осложнений при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа. РМЖ. 2009; 17 (10): 717–20.














Биографии авторов

Преснякова Марина Владимировна — к. б. н., старший научный сотрудник лаборатории биохимии ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ. Адрес: Верхне-Волжская наб., 18/1, Нижний Новгород, Россия, 603155. E-mail: Presnyakova@list.ru. — ответственный за корреспонденцию

Кузнецова В.Л. — к. б. н., научный сотрудник лаборатории биохимии ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ. Адрес: Верхне-Волжская наб., 18/1, Нижний Новгород, Россия, 603155. E-mail: kuznetsova07@list.ru.

Бобров М.И. — к. м. н., врач травматолог-ортопед отделения гнойной хи- рургии ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ. Адрес: Верхне-Волжская наб., 18/1, Нижний Новгород, Россия, 603155. E-mail: nniito@rambler.ru.

Костина О.В. — к. б. н., старший научный сотрудник лаборатории биохимии ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ. Адрес: Верхне-Волжская наб., 18/1, Нижний Нов- город, Россия, 603155. E-mail: olkosta@rambler.ru.

Ключевые слова

система гемостаза, воспаление, С-реактивный белок, синдром «диабетическая стопа»

Опубликована
2018-06-26
Как цитировать
ПРЕСНЯКОВА, Марина Владимировна et al. Состояние системы гемостаза при остром воспалении у больных с нейроишемической формой синдрома «диабетическая стопа». Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 74, p. 20-28, june 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/144>. Дата доступа: 17 nov. 2018 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2018.1.0832.
Раздел
Оригинальные исследования