Факторы тромбогенного риска у детей с внебольничными пневмониями

УДК 616.151.5-053.2/072.5/085

  • Николай Алексеевич Дорохов ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул, Россия
  • Е. В. Скударнов ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул, Россия
  • В. Н. Сероклинов ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул, Россия
  • Ольга Михайловна Малюга ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул, Россия
  • Ирина Игоревна Мироненко ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Барнаул, Россия

Аннотация




Цель работы: исследовать и выявить нарушения различных звеньев системы гемостаза и фибринолиза при внеболь- ничных пневмониях у детей.


Материалы и методы. Для выявления факторов тромбогенного риска обследован 161 ребенок с внебольничными пневмониями в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Диагноз «пневмония неосложненная» установлен у 61 пациента, диа- гноз «пневмония с легочно-плевральными осложнениями» — у 100 пациентов. В структуре легочно-плевральных ос- ложнений на первом месте стоял плеврит (46%), деструкция легкого диагностирована у 30%, пневмоторакс у — 10%, пиоторакс — у 14% больных.


Результаты. Выявлено, что при неосложненных пневмониях содержание растворимых фибрин-мономерных ком- плексов и Д-димера статистически значимо превышало нормальное, что свидетельствовало об активации коагуля- ционного звена гемостаза. При осложненных пневмониях показатели гемостаза соответствовали повышенному вну- трисосудистому свертыванию: тромбоцитоз, повышение уровня фибриногена, гипокоагуляция или гиперкоагуляция, тромбинемия, угнетение фибринолиза.


Заключение. При осложненных формах пневмоний имело место состояние высокой тромботической готовности, опас- ной для жизни больного, что подтверждалось лабораторными критериями. Наличие выявленных специфических мар- керов возможного или текущего внутрисосудистого свертывания крови связано с текущей бактериальной инфекцией.


ЛИТЕРАТУРА


  1. Лютина Е.И., Манеров Ф.К. Заболеваемость и смертность от внебольничной пневмонии у детей и подростков, прожи- вающих в Кузбассе. Педиатрия. 2015; 2: 203–6.

  2. Сорокина Е.В., Ильина Е.С., Мизерницкий Ю.Л. и др. Ана- лиз летальных исходов от болезней органов дыхания у детей. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 2003; 3: 33–5.

  3. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2013 году. Сборник стати- стических и аналитических материалов [Под общ. ред. к. м.н. О.В. Стрельченко]. Вып. 13. АНФПО «Новосибирский акаде- мический центр человека». 2014: 298 с.

  4. Дорохов Н.А., Скударнов Е.В., Антропов Д.А. и др. Влияние преморбидных факторов на клиническое течение внебольнич- ных пневмоний у детей. Мать и Дитя в Кузбассе. 2016; 1: 45–9.


  5. Дорохов Н.А., Скударнов Е.В., Антропов Д.А. Особенности реакции системы коагуляционного звена гемостаза у детей с пневмониями. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2016; 1 (107): 12–5.




  6. Ли Т.С., Лобанов Ю.Ф., Выходцева Г.И. и др. Пневмонии у детей. Легочные и внелегочные осложнения: учебное посо- бие для студентов, врачей интернов, клинических ординато- ров, врачей педиатров. Барнаул. 2009: 121 с.




  7. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед. 2001: 296 с.




  8. Богомолов В.П., Девяткин А.В. Состояние микроциркуля- ции и гемостаза при гриппе и острых респираторных вирус- ных инфекциях, осложненных пневмонией. Терапевтический архив. 2002; 3: 44–8.




  9. Брусенцова Т.С., Смирнов А.К., Полухин Д.Г. Опыт лечения острых гнойных деструктивных пневмоний у детей с уче- том нарушений гемостаза. Научно-практическая Всероссий- ская конференция с международным участием, посвященная 45-летию педиатрического факультета АГМУ, «Педиатрия Алтая на рубеже тысячелетия»: тезисы докладов. Барнаул. 2011: 38–41.




  10. Момот А.П., Цывкина Л.П. Тараненко И.А. и др. Современ- ные методы распознавания состояния тромботической готов- ности: монография. Барнаул: Изд-во АГУ. 2011: 137 с.




  11. Сероклинов В.Н., Суворова А.В., Латышев Д.Ю. Нарушение системы гемостаза у детей с муковисцидозом. Сборник науч- ных трудов. Барнаул. 2001: 154–5.




  12. Danenberg H.D., Kantak N., Grad E. et al. C-reactive protein promotes monocyte-platelet aggregation: an additional link to the inflammatory-thrombotic intricacy. Eur J Haematol. 2007; 78 (3): 246–52.




  13. Libby P., Simon D.I. Inflammation and thrombosis: the clot thick- ens. Circulation. 2001; 103: 1718–20.




  14. Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia. Thromb J. 2006; 4 (1): 15–38.




  15. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Солпов А.В. Взаимодействие лейкоцитов и тромбоцитов с эндотелием и ДВС-синдром. Тромбоз, гемостаз и реология. 2006; 1: 15–28.





Биографии авторов

Дорохов Николай Алексеевич — ассистент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «АГМУ» МЗ РФ. Адрес: проспект Ленина, 40, Барнаул, Россия, 656038. E-mail: nik-dorokhov@mail.ru.

Скударнов Е.В. — д. м. н., профессор кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «АГМУ» МЗ РФ. Адрес: проспект Ленина, 40, Барнаул, Россия, 656038. E-mail: sev310@mail.ru.

Сероклинов В.Н. — к. м. н., доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «АГМУ» МЗ РФ. Адрес: проспект Ленина, 40, Барнаул, Россия, 656038. E-mail: v.seroklinov@mail.ru.

Малюга Ольга Михайловна — к. м. н., доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «АГМУ» МЗ РФ. Адрес: проспект Ленина, 40, Барнаул, Россия, 656038. E-mail: malugaolga@mail.ru.

Мироненко Ирина Игоревна — ассистент кафедры педиатрии ФГБОУ ВО «АГМУ» МЗ РФ. Адрес: проспект Ленина, 40, Барнаул, Россия, 656038. E-mail: irina.mironenko1@yandex.ru.

Ключевые слова

тромбогенный риск, гемостаз, внебольничные пневмонии, дети

Опубликована
2018-06-12
Как цитировать
ДОРОХОВ, Николай Алексеевич et al. Факторы тромбогенного риска у детей с внебольничными пневмониями. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 74, p. 36-40, june 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/146>. Дата доступа: 17 nov. 2018 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2018.1.0834.
Раздел
Оригинальные исследования