Диагностическая значимость скрининговых исследований системы гемостаза для стадирования рака шейки матки

УДК 618.146-006.6-053:616.151.5-084

  • Татьяна Валентиновна Сушинская ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» МЗ РФ — филиал ФГБУ «НМИЦР» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ
  • Н. И. Стуклов ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» МЗ РФ — филиал ФГБУ «НМИЦР» МЗ РФ; ФГАОУ ВО «РУДН»
  • Ю. Э. Доброхотова ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ

Аннотация




Введение. Рак шейки матки (РШМ) остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний орга- нов женской репродуктивной системы и все чаще выявляется в молодом возрасте. В последние годы больным РШМ, не реализовавшим свой репродуктивный потенциал, часто проводят органосохраняющее лечение, важной задачей которого является точность стадирования.


Цель исследования: определение закономерностей изменения рутинных показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у больных РШМ в зависимости от степени распространенности опухолевого процесса и оценка возможности их использования в стадировании РШМ.


Материалы и методы. Показатели гемостаза проанализированы у 200 больных с установленным диагнозом РШМ; у 136 пациентов проведено хирургическое лечение и патологоанатомическое исследование операционного материала.


Результаты. Выявлен достоверный рост содержания фибриногена, значимое повышение уровня растворимых фи- брин-мономерных комплексов (РФМК) с увеличением стадии заболевания. Показано, что при высоких значениях фи- бриногена (свыше 3,0 г/л) и РФМК (свыше 10 мг/100 мл) с большой долей вероятности реальная стадия заболевания выше клинически установленной.


Заключение. Выявленные изменения требуют более тщательного обследования для уточнения истинной распро- страненности опухолевого процесса при планировании дальнейшего лечения.





ЛИТЕРАТУРА



  1. Jemal А., Bray F., M.M. Centeretal M.M. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011; 61 (2): 69–90.




  2. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Грецова О.П., Старинский В.В. Зло- качественные новообразования в России (обзор статистиче- ской информации за 1993–2013 гг.) [Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского]. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦР» МЗ РФ. 2015: 510 с.




  3. Сушинская Т.В., Жорданиа К.И., Паяниди Ю.Г. Аналитиче- ские аспекты онкологических заболеваний женского населе- ния России. Онкогинекология. 2015; 3: 40–3.




  4. Шевчук А.С., Новикова Е.Г. Органосохраняющее лечение больных инвазивным раком шейки матки: эффективность, безопасность и нерешенные проблемы. Онкогинекология. 2017; 2: 64–74.




  5. Cormier B., Diaz J.P., Shih K., Sampson R.M. et al. Establishing a sentinel lymph node mapping algorithm for the treatment of early cervical cancer. Gynecol Oncol. 2011; 122 (2): 275–80.




  6. Louis-Sylvestre C., Evangelista E., Leonard F., Itti E. et al. Sentinel node localization should be interpreted with caution in midline vulvar cancer. Gynecol Oncol. 2005; 97 (1): 151–4.




  7. Prandoni P., Falanga A., Piccioli A. Cancer and venous thrombo- embolism. Lancet Oncol. 2005; 6 (6): 401–10.




  8. Falanga A., Panova-Noeva M., Russo L. Procoagulant mechanisms in tumour cells. Best Pract Res Clin Haematol. 2009; 22: 49–60.




  9. Alok A., Khorana A.A. Venous Thromboembolism and Progno- sis in Cancer. Thromb Res. 2010; 125 (6): 490–3.




  10. Сушинская Т.В., Блинникова Л.А., Стуклов Н.И. Оценка актив- ности системы гемостаза у больных раком шейки матки. Вест- ник последипломного медицинского образования. 2016; 1: 40–6.




  11. Falanga A., Marchetti M., Vignoli A., Balducci D. Clotting mecha- nisms and cancer: implications in thrombus formation and tumor progression. Clin Adv Hematol Oncol. 2003; 1: 673–8.




  12. Sоrensen H.T., Mellemkjaer L., Olsen J.H. et al. Prognosis of can- cers associated with venous thromboembolism. N Engl J Med. 2000; 343 (25): 1846–50.




  13. Chew H.K., Wun T., Harvey D. et al. Incidence of venous throm- boembolism and its effect on survival among patients with com- mon cancers. Arch Intern Med. 2006; 166 (4): 458–64.




  14. Blom J.W., Vanderschoot J.P., Oostindier M.J. et al. Incidence of venous thrombosis in a large cohort of 66329 cancer patients: record of a linkage study. J Thromb Haemost. 2006; 4: 529–35.




  15. Сомонова О.В., Мажуга А.В., Елизарова А.Л. Тромбозы и тром- боэмболии в онкологии. Газета Российского общества кли- нической онкологии. 2015; 4: 13–5.




  16. Сушинская Т.В., Стуклов Н.И., Доброхотова Ю.Э., Петров А.Н. Особенности гемостаза у больных раком шейки матки на фоне лечения основного заболевания. Вестник последипломного медицинского образования. 2016; 4: 31–7.




  17. Макацария А.Д., Воробьев А.В. Проблемы тромбофилии и тромбозов у онкологических больных. Эффективная фар- макотерапия в онкологии, гематологии и радиологии. 2010; 1: 10–21.




  18. Stein P.D., Beemath A., Meyers F.A. et al. Incidence of venous thromboembolism in patients hospitalized with cancer. Am J Med. 2006; 119: 60–8.




  19. Khorana A.A., Francis C.W., Culakova E. et al. Risk factors for che- motherapy-associated venous thromboembolism in a prospective observational study. Cancer. 2005; 104: 2822–9.








Биографии авторов

Сушинская Татьяна Валентиновна — к. м. н., старший научный сотрудник ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» МЗ РФ — филиал ФГБУ «НМИЦР» МЗ РФ; ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

Адрес: 2-й Боткинский проезд, 3, Москва, Россия, 125284.

Е-mail: talgi65@yandex.ru.

Стуклов Н.И. — д. м. н., профессор, врач-гематолог поликлиники ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» МЗ РФ — филиал ФГБУ «НМИЦР» МЗ РФ; профессор кафедры госпитальной терапии ФГАОУ ВО «РУДН». Адрес: ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, Россия, 117198. E-mail: stuklovn@gmail.com.

Доброхотова Ю.Э. — д. м. н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ. Адрес: ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997. Е-mail: pr.dobrohotova@mail.ru.

Ключевые слова

онкогинекологические больные, рак шейки матки, стадия заболевания, нарушения системы гемостаза, органосохраняющее лечение

Опубликована
2018-06-12
Как цитировать
СУШИНСКАЯ, Татьяна Валентиновна; СТУКЛОВ, Н. И.; ДОБРОХОТОВА, Ю. Э.. Диагностическая значимость скрининговых исследований системы гемостаза для стадирования рака шейки матки. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 74, p. 99-104, june 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/155>. Дата доступа: 17 nov. 2018 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2018.1.0843.
Раздел
Оригинальные исследования