Состояние агрегации тромбоцитов после операции коронарного шунтирования

УДК 616.13-089819:612.111.7

  • Наталья Сергеевна Лисютенко ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия
  • Н. А. Морова ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия
  • В. Н. Цеханович ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия; БУЗ Омской области «Областная клиническая больница», Омск, Россия
  • И. Л. Файль БУЗ Омской области «Областная клиническая больница», Омск, Россия

Аннотация





Введение. Число пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа, подвергающихся операции коронарного шунтирова- ния (КШ), увеличивается год от года. В связи с высоким риском тромбоза шунтов, для таких больных вопрос эффек- тивности антиагрегантной терапии в послеоперационном периоде чрезвычайно важен.


Цель исследования: оценка эффективности применения ацетилсалициловой кислоты (АСК) у пациентов с СД и ише- мической болезнью сердца и влияния АСК-резистентности на развитие окклюзий шунтов в отдаленном периоде КШ.


Материалы и методы. В исследование включено 40 мужчин с СД 2 типа, перенесших операцию КШ; группа сравне- ния — 47 больных без СД. На 14 день после операции у всех пациентов исследовали агрегацию тромбоцитов. В тече- ние двух лет после операции 23 пациента с СД перенесли коронарошунтографию для оценки проходимости кондуитов.


Результаты. Из 40 обследованных 15 пациентов имели лабораторные признаки АСК-резистентности. С развитием аспиринорезистентности не имели связи возраст, наличие ожирения, уровень АД, степень контроля над диабетом. У пациентов с СД выявлена обратная отрицательная связь между уровнем агрегации тромбоцитов и содержанием фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов, фактором Виллебранда. Наличие АСК-резистентности не привело к высокой частоте окклюзии шунтов в сравнении с АСК-чувствительными пациентами.


Заключение. Доля аспиринорезитентных пациентов составила 37,5%. АСК-резистентность у пациентов с СД, перенес- ших операцию КШ по поводу стабильной стенокардии напряжения, не была предиктором окклюзии шунтов.






ЛИТЕРАТУРА



  1. Шальнова С. А., Оганов Р. Г., Деев А. Д., Имаева А. Э. Сочета- ния ишемической болезни сердца с другими неинфекцион- ными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассо- циация с возрастом и факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 14 (4): 44–51.




  2. Kim J. H., Kim D. J., Jang H. C. et al. Epidemiology of micro- and macrovascular complications of type 2 diabetes in Korea. Diabe- tes Metab J. 2011; 35 (6): 571–7. DOI: 10.4093/dmj.2011.35.6.571. PMID: 22247898.




  3. Танашян М. М., Домашенко М. А., Раскуражев А. А. Аспири- норезистентность: клинические и молекулярные методики оценки. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016; 10 (1): 41–6.




  4. Сидоренко И. В. Резистентность к ацетилсалициловой кис- лоте: современное состояние проблемы. Медицинские ново- сти. 2013; 9: 12–3.




  5. Jastrzębska M., Chełstowski K., Wódecka A. et al. Factors influ- encing multiplate whole blood impedance platelet aggregometry measurements, during aspirin treatment in acute ischemic stroke: a pilot study. Blood Coagul Fibrinolysis. 2013; 24 (8): 830–8. DOI: 10.1097/MBC. 0b013e3283655640. PMID: 24071649.




  6. Grimaldi R., Bisi M., Lonni E. et al. Laboratory aspirin resistance reversibility in diabetic patients: a pilot study using different phar- maceutical formulations. Cardiovasc Drugs Ther. 2014; 28 (4): 323– 9. DOI: 10.1007/s10557–014–6536–7. PMID: 24984883.




  7. Bhatt D. L., Grosser T., Dong J. F. et al. Enteric Coating and Aspi- rin Nonresponsiveness in Patients With Type 2 Diabetes Mel- litus. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (6): 603–12. DOI: 10.1016/j. jacc. 2016.11.050. PMID: 28089180.




  8. Maree A. O., Curtin R. J., Dooley M. et al. Platelet response to low- dose enteric-coated aspirin in patients with stable cardiovascu- lar disease. J Am Col Cardiol. 2005; 46: 1258–63. DOI: 10.1016/j. jacc. 2005.06.058. PMID: 16198840.




  9. Homoródi N., Kovács E. G., Leé S. et al. The lack of aspirin resis- tance in patients with coronary artery disease. J Transl Med. 2016; 14: 74. DOI: 10.1186/s12967–016–0827–7. PMID: 26980433.




  10. Santilli F., Simeone P., Liani R., Davì G. Platelets and diabetes mel- litus. Prostaglandins Other Lipid Mediat. 2015; 120: 28–39. DOI: 10.101/j. prostaglandins.2015.05.002. PMID: 25986598.




  11. Habizal N. H., Abdul Halim S., Bhaskar S. et al. Prevalence of aspi- rin resistance in diabetic patients and its associated factors. Malays J Med Sci. 2015; 22 (1): 50–7. PMID: 25892950.




  12. Агаркова С. Н., Филатова О. В., Костюченко Г. И. Агрегаци- онная активность тромбоцитов у женщин с сахарным диа- бетом 2 типа при приёме ацетилсалициловой кислоты. Изве- стия АлтГУ. 2014; 2 (3): 15–9.




  13. Kaplon-Cieslicka A., Postula M., Rosiak M. et al. Younger age, high- er body mass index and lower adiponectin concentration predict higher serum thromboxane B2 level in aspirin-treated patients with type 2 diabetes: an observational study. Cardiovasc Diabetol. 2014; 13: 112. DOI: 10.1186/s12933–014–0112–0. PMID: 25123549.




  14. Kuliczkowski W., Gasior M., Pres D., Kaczmarski J. Aspirin ‘resis- tance’: impact on no-reflow, platelet and inflammatory biomark- ers in diabetics after ST-segment elevation myocardial infarc- tion. Cardiology. 2015; 131 (1): 41–50. DOI: 10.1159/000371793. PMID: 25832492.




  15. Баркаган З. С. Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед. 2008: 292 c.




  16. Arslan Y., Yoldaş T. K., Zorlu Y. Interaction between vWF levels and aspirin resistance in ischemic stroke patients. Transl Stroke Res. 2013; 4 (5): 484–7. DOI: 10.1007/s12975–013–0259–0. PMID: 24323374.










Биографии авторов

Лисютенко Наталья Сергеевна — аспирант кафедры госпитальной терапии, эндокринологии ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ. Адрес: ул. Ленина, 12, Омск, Россия, 644000. E-mail: n. labuzina@mail. ru.

Морова Н. А. — д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии, эн- докринологии ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ. Адрес: ул. Ленина, 12, Омск, Россия, 644000.

Цеханович В. Н. — д. м. н., профессор кафедры факультетской хирургии, урологии ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ. Адрес: ул. Ленина, 12, Омск, Россия, 644000. Зав. отделением кардиохирургии БУЗ ОО «ОКБ». Адрес: ул. Берё- зовая, 3, Омск, Россия, 644111.

Файль И. Л. — к. м. н., врач клинической лабораторной диагностики ла- боратории гемостаза БУЗ ОО «ОКБ». Адрес: ул. Берёзовая, 3, Омск, Рос- сия, 644111.

Ключевые слова

корнарное шунтирование, сахарный диабет, аспиринорезистентность

Опубликована
2018-09-09
Как цитировать
ЛИСЮТЕНКО, Наталья Сергеевна et al. Состояние агрегации тромбоцитов после операции коронарного шунтирования. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 75, p. 60-65, sep. 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/166>. Дата доступа: 12 dec. 2018 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2018.3.0853.
Раздел
Оригинальные исследования