Участие ненасыщенных жирных кислот в активации местного гемостаза при нейрохирургических операциях

УДК 612.115.3

  • Борис Георгиевич Андрюков ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, Владивосток, Россия
  • С. Н. Выборов ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, Владивосток, Россия
  • В. А. Маслихин ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, Владивосток, Россия
  • В. В. Шепелев ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, Владивосток, Россия
  • И. И. Сидор ФГКУ «1477 Военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, Владивосток, Россия

Аннотация

Введение. Оперативные вмешательства на спинном мозге связаны с потенциальным риском развития тромбоза, что связано с поступлением в кровоток тромботически активных веществ. Известно, что при нейрохирургических операциях нарушения в системе гемостаза возникают в 4–6% случаев.


Цель работы. Исследование механизма активации местного гемостаза при операционной дискэктомии с межстволовым спондилодезом титановым винтовым имплантатом.


Материалы и методы. В пробах крови, взятых из хирургической раны у 38 пациентов (18 мужчин и 20 женщин), исследовали спектр жирных кислот (ЖК).


Результаты. В исследованных методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией пробах крови, взятых из операционной раны до и после постановки имплантата, было выявлено статистически значимое снижение относительного содержания эйкозаноидов С18–С22 во второй пробе крови и, соответственно, повышение удельной концентрации ЖК с числом атомов углерода больше 25 и меньше 16. Установлено, что спонтанная остановка кровотечения и местный гемостаз в операционной ране сразу после установки имплантата связаны со статистически значимыми изменениями относительного содержания в раневом отделяемом ненасыщенных ЖК.


Заключение. Эффект активации местного гемостаза, возможно, связан с удельным содержанием ЖК (арахидоновой, линолевой и линоленовой), которые обеспечивают тромбогенный и вазодилатирующий эффекты. Рекомендации пациентам, готовящимся для планового хирургического лечения: включать в рацион продукты с повышенным содержанием ЖК (С18–С22) с двумя или тремя ненасыщенными двойными связями (оливковое и льняное масла, рыбий жир) для уменьшения и профилактики операционной кровопотери.


Литература


  1. Выборов С. Н., Андрюков Б. Г., Маслихин В. А. и др. Локальная активация гемостаза при операционной дискэктомии с межтеловым спондилодезом винтовыми титановыми имплантами. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012; 1–2 (47-48); 71–4.

  2. Calder P. C. Long-chain n-3 fatty acids and inflammation: potential application in surgical and trauma patients: Review. Braz J Med Biol Res. 2003; 36 (4): 433–46.

  3. Al-Attas O. S., Al-Daghri N. M., Alokail M. S. et al. Association of dietary fatty acids intake with pro-coagulation and inflammation in Saudi Adults. Asia Pac J Clin Nutr. 2014; 23 (1): 55–64 (doi: 10.6133/apjcn.2014.23.1.12).

  4. Nordoy A., Bonaa K. H., Sandset P. M. et al. Effect of omega- 3 fatty acids and simvastatin on hemostatic risk factors and postprandial hyperlipemia in patients with combined hyperlipemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20 (1): 259–65.

  5. Ежевская А. А., Прусакова Ж. Б. Клинико-биохимические аспекты эндокринно-метаболического стресс-ответа и нарушений системы гемостаза при операциях на позвоночнике высокой интенсивности. Фундаментальные исследования. 2012; 4; 53–6.

  6. Выборов С. Н., Андрюков Б. Г., Маслихин В. А. и др. Установление роли жирных кислот в механизме локальной активации гемостаза при выполнении оперативной дискэктомии. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015; (3): 50–5.

  7. Jain A. P., Aggarwal K. K., Zhang P. Y. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. Eur Rev Med. Pharmacol Sci. 2015; 19 (3); 441–5.

  8. ICH Guidelines. Good Clin Pract J. 1998; 5 (4): 27–37.

  9. Бережанская С. Б., Тодорова А. С., Лукьянова Е. А. Роль оксилипинов в формировании эндотелиальной дисфункции и нарушений гемостаза при перинатальной патологии. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2011; 90 (1): 137–41.

  10. Knapp H. R. Dietary fatty acids in human thrombosis and hemostasis. Am J Clin Nutr. 1997; 65 (5 Suppl): 1687S-1698S.

  11. Holub B. J. Clinical nutrition: 4. Omega-3 fatty acids in cardiovascular care. CMAJ. 2002; 166 (5): 608–15.

  12. Lefevre M., Kris-Etherton P. M., Zhao G., Tracy R. P. Dietary fatty acids, hemostasis, and cardiovascular disease risk. J Am Diet Assoc. 2004; 104 (3): 410–9.

  13. Pupka A., Chudoba P., Barc P. et al. Intraoperative hemostasis during kidney transplantation and the use collagen mesh dressing covered by fibrin glue. Polim Med. 2003; 33 (3): 27–32.

  14. Wand S., Schneider S., Meybohm P. et al. Assessment of hemostatic changes after initiation of continuous venovenous hemodialysis. Clin Lab. 2015; 61 (3-4): 379–87.

  15. Sanders T. A. Effects of unsaturated fatty acids on blood clotting and fibrinolysis. Curr Opin Lipidol. 1996; 7 (1): 20–3.

  16. Yeung J., Arnouk A., Vesci J. et al. The regulation of thrombosis and hemostasis by fatty acid metabolites. FASEB J. 2012; 26: 991–1000.

Биографии авторов

Борис Георгиевич Андрюков — д.м.н., заслуженный врач РФ, заведующий лабораторным отделением ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ.

Адрес: 690005, Россия, Владивосток, ул. Ивановская, д. 4.

E-mail: andrukov_bg@mail.ru.

Выборов С. Н. — ординатор нейрохирургического отделения ФГKУ «1477 ВМКГ» МО РФ.

Маслихин В. А. — ординатор нейрохирургического отделения ФГKУ «1477 ВМКГ» МО РФ.

Шепелев В. В. — подполковник медицинской службы, начальник нейрохирургического отделения ФГKУ «1477 ВМКГ» МО РФ.

Сидор И. И. — подполковник медицинской службы, старший ординатор нейрохирургического отделения ФГKУ «1477 ВМКГ» МО РФ.

Ключевые слова

дискэктомия, титановый имплантат, гемостаз, ненасыщенные жирные кислоты, нейрохирургия

Опубликована
2017-08-21
Как цитировать
АНДРЮКОВ, Борис Георгиевич et al. Участие ненасыщенных жирных кислот в активации местного гемостаза при нейрохирургических операциях. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 71, p. 51-56, aug. 2017. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/23>. Дата доступа: 18 nov. 2017 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2017.3.0794.
Раздел
Оригинальные исследования