Концентраты протромбинового комплекса как инструмент стратегии менеджмента крови пациента

УДК 615.273.52

  • Андрей Юльевич Буланов ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

Аннотация

Резюме. Настоящая работа посвящена обсуждению актуального места и перспектив применения в клинической практике современных препаратов плазмы крови — концентратов протромбинового комплекса (КПК). Будучи комбинированными гемостатическими препаратами, КПК за более чем 50 лет клинического стажа проделали целую эволюцию, которая коснулась и их состава, показаний к применению, безопасности. Базовое предназначение КПК — реверсия эффекта кумаринов — расширена до неотложной коррекции нарушений гемостаза, связанных с дефицитом витамина К различного происхождения, коррекции гемостаза при посттравматической коагулопатии, печеночной коагулопатии, периоперационного гемостаза. Множество вопросов, касающихся использования КПК, обсуждаемых специалистами, говорят о потенциальных перспективах данных препаратов. В России зарегистрированы три препарата КПК: протромплекс, октаплекс и коаплекс.


ЛИТЕРАТУРА


1. РойтманЕ. В.Контролируемая стратегия трансфузионной коррекции кровотечений. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 3 (S1): 356–7.
2. Steiner T., Poli S., Griebe M. et al. Fresh frozen plasma versus prothrombin complex concentrate in patients with intracranial haemorrage related to vitamin K antagonists: a randomized trial. Neurology. 2016; 15: 66–73.
3. Fong W. C., Lo W. T., Ng Y. W. et al. The benefit of prothrombin complex concentrate in decreasing neurological deterioration in patients with warfarin-associated intracerebral haemorrhage. Hong Kong Med J. 2014; 20: 486–94.
4. Колосова И. В., Галстян Г. М., Орел Е. Б. и др. Терапия геморрагического синдрома, вызванного дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания. Гематология и трансфузиология. 2012; 57 (2): 22–9.
5. Spahr J. E., Maul J. S., Rodgers G. M. Superwarfarin poisoning: a report of two cases and review of the literature. Am J Hematol. 2007; 82 (7): 656–60.
6. Albaladejo P., Samama C. M., Siе P. et al. Management of Severe Bleeding in Patients Treated with Direct Oral Anticoagulants: An Observational Registry Analysis. Anesthesiology. 2017; 127 (1): 111–20.
7. Weitz J. I., Eikelboom J. W., Samama M. M. New antithrombotic drugs: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. Chest. 2012; 141: 120–51.
8. Majeed A., Agren А., Holmström М. et al. Management of rivaroxaban or apixaban associated major bleeding with prothrombin complex concentrates: A cohort study. Blood. 2017; 130 (15): 1706–12.
9. Almegren M.Reversal of direct oral anticoagulants. Vasc Health Risk Manag. 2017; 13: 287–92.
10. Ватутин Н. Т., Смирнова А. С., ЕщенкоЕ. В. и др. Поражение суставов при терапии варфарином. Тромбоз, гемостаз и реология. 2015; 4: 88–90.
11. Бережняк И. В., Момот А. П., Меркулов И. В. Сравнительная оценка эффективности тромбопрофилактики новыми оральными антикоагулянтами при эндопротезировании тазобедренного сустава. Тромбоз, гемостаз и реология. 2017; 3: 32–40.
12. Babiona K., Trujillo T.The role of prothrombin complex concentrates in reversal of target specific anticoagulants. Thromb J. 2014; 12: 8–17.
13. Faraoni D., LevyJ. H., Albaladejo P., Samama S. M.Updates in the perioperative and emergency management of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants. Crit Care. 2015; 19: 203–9.
14. ThompsonC. A., Kyle R., Gertz M. et al. Systemic AL amyloidosis with acquired factor X deficiency: A study of perioperative bleeding risk and treatment outcomes in 60 patients. Am J Hematol. 2010; 85: 171–3.
15. Milling T. J., Refaai M. A., Goldstein J. N. et al. Thromboembolic еvents after vitamin K antagonist reversal with 4-factor prothrombin complex concentrate: exploratory analyses of two randomized plasma-controlled studies. Ann Emerg Med. 2016; 67: 96–105.
16. Golinger K., Dirkmann D., HankeA. A. et al. First-line therapy with coagulation factor concentrates combined with point-of-care coagulation testing is associated with decreased allogeneic blood transfusion in cardiovascular surgery: a retrospective, single-center cohort study. Anesthesiology. 2011; 155: 1179–91.
17. ПрасоловН. В., БулановА. Ю., ШулуткоЕ. М. и др. Концентрат протромбинового комплекса: опыт использования в условиях выездной специализированной консультативной бригады. Вестник интенсивной терапии. 2013; 4: 3–13.
18. Мамаева С. А., Пичугин В. В., Богуш А. В. и др. Применение препарата протромплекс для лечения кровотечений во время и после реконструктивных операций на сердце и сосудах. Тромбоз, гемостаз, реология. 2012; 1: 47–54.
19. НехаевИ. В., Приходченко А. О., Вяткин П. В. и др. Периоперационные коагулопатии в онкохирургии. Концентрат протромбинового комплекса. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 1: 39–50.
20. НехаевИ. В., ПриходченкоА. О., СытовА. В., ЛомидзеС. В.Возможности применения концентрата протромбинового комплекса при коагулопатических кровотечениях в раннем послеоперационном периоде у онкохирургических больных. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 3 (S1): 306–307.
21. ИгнатьевС. В., ВладимироваС. Г., ИвашкинаЕ. П. и др. Угро жающие жизни кровотечения у пациентов с болезнью Виллебранда и опыт их купирования. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 1: 77–80.
22. СамсоноваН. Н., РыбкаМ. М., КлимовичЛ. Г. и др. Применение концентрата протромбинового комплекса у детей раннего возраста, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения. Тромбоз, гемостаз и реология. 2015; 1: 22–7.
23. СамсоноваН. Н., РыбкаМ. М.Эффективность коррекции нарушений гемостаза рекомбинантным активированным фактором VII — Kоагил VII, концентратом протромбинового комплекса, в периоперационном периоде у кардиохирургических больных. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 3 (S1): 369–70.
24. Maegele M. Coagulation factor concentrate-based therapy for remote damage control resuscitation: a reasonable alternative? Transfusion. 2016; 56: 149–56.
25. Spahn D., Bouillon B., Cerny V. et al. Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an up-dated European guideline. Crit Care. 2013; 53: 96–9.
26. КолесниковВ. В., ГусельниковаМ. А.Тяжелая сочетанная травма и ДВС-синдром: реанимационная стратегия гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология. 2014; 2: 37–43.
27. ГлотовМ. А., БиркунА. А., РябикинаЕ. В. и др. Дифференцированное назначение гемостатических средств при острой массивной кровопотере. Тромбоз, гемостаз и реология. 2017; 2: 14–9.
28. Lin D. M., Murphy L. S., Tran M. H. Use of prothrombin complex concentrates and fibrinogen concentrates in the perioperative setting. Transfus Med Rev. 2013; 27: 91–104.
29. Practice Guidelines for Perioperative Blood Management An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management. Anesthesiology. 2015; 122: 241–75.
30. TanakaK. A., Mozzeffi M., Durila M. Role of prothrombin complex concentrate in perioperative coagulation therapy. J Int Care. 2014; 2: 60–67.
31. Arshad F., Ickx B., van BeemR. T. et al. Prothrombin complex concentrate in the reduction of blood loss during orthotopic liver transplantation: PROTON-trial. BMC Surgery. 2013; 13: 22–4.
32. Буланов А. Ю., Прасолов Н. В. Средства фармацевтического гемостаза в современной клинической практике. Тольяттинский медицинский консилиум. 2013; 3–4: 25–9.
33. BershadE. M., SuarezJ. I.Prothrombin complex concentrates for oral anticoagulant therapy-related intracranial hemorrhage: a review of the literature. Neurocrit Care. 2010; 12: 403–13.
34. Sorensen B., Spanh D., Innerhofer P. et al. Clinical review: Prothrombin complex concentrates — evaluation of safety and thrombogenicity. Crit Care. 2011; 15: 201–10.

Об авторе

Буланов Андрей Юльевич — д.;м.;н., профессор, ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ», главный внештатный специалист-трансфузиолог ДЗМ.

Адрес: ул. Пехотная, 3, Москва, Россия, 123182.

Е-mail: buldoc68@mail.ru.

Ключевые слова

концентрат протромбинового комплекса, реверсия антикоагулянтов, дефицит витамина К, посттравматическая коагулопатия, печеночная коагулопатия

Опубликована
2017-11-06
Как цитировать
БУЛАНОВ, Андрей Юльевич. Концентраты протромбинового комплекса как инструмент стратегии менеджмента крови пациента. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 72, p. 20-24, nov. 2017. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/71>. Дата доступа: 17 dec. 2017