Система гемостаза и аспиринорезистентность при прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головы

УДК 616.379-008.64:616.151.5-07:616.831-005-082 (083.131)

  • Алла Анатольевна Шабалина ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • М. М. Танашян ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • А. А. Раскуражев ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • Д. А. Абаимов ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • М. В. Костырева ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия

Аннотация

Введение. Прогрессирование атеросклеротического процесса в системе внутренней сонной артерии (ВСА) часто сопровождается развитием острых церебральных эпизодов и происходит на фоне стойкого ухудшения гемореологических и гемостазиологических показателей, несмотря на регулярный прием антиагрегантных препаратов.


Цель исследования: оценка вклада ряда гемореологических и гемостазиологических параметров в прогрессирование
атеросклероза сонных артерий и развитие аспиринорезистентности, в том числе с учетом фармакокинетики салициловой и ацетилсалициловой кислоты (АСК) у пациентов с атеросклерозом на фоне постоянного приема препаратов АСК.


Материалы и методы. Обследовано 93 пациента с атеросклеротическим поражением ВСА и 50 практически здоровых добровольцев. Обследование проводилось до начала терапии и по истечении не менее чем шестимесячного регулярного лечения (препараты АСК в дозе 100 мг/сутки). Средний период наблюдения составил 10,1]±]3,5 месяцев.


Результаты. Выявление у пациентов с церебральным атеросклерозом склонности к повышенному тромбообразованию имеет важное прогностическое значение при подборе лекарственных средств, направленных на снижение тромбогенного потенциала крови и достижение стойкого антитромботического эффекта.


Заключение. Разработанный подход, сочетающий мониторинг содержания салицилатов при одновременном измерении агрегации тромбоцитов, является более информативным, поскольку дает клиницисту возможность персонифицировать аспиринотерапию.


ЛИТЕРАТУРА


1. Суслина З. А., Танашян М. М., Ионова В. Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. М.: Медицинская книга. 2005: 247 с.
2. Пирадов М. А. Антиагрегантная терапия в профилактике повторных ишемических инсультов. Русский медицинский журнал. 2003; 11 (12): 696–8.
3. СуслинаЗ. А., ТанашянМ. М., ДомашенкоМ. А.Антитромботическая терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения с позиций доказательной медицины. М.: МИА. 2009: 224 c.
4. BornG. V.R. Quantitative investigation into aggregation of blood platelets. J Physiol. 1962; 162: 67–8.
5. Capodanno D., Angiolillo D. J.Platelet monitoring for PCI: which test is the one to choose? Hamostaseologie. 2009; 29 (4): 376–80.
6. БокаревИ. Н., ПоповаЛ. В. К 125-летию ацетилсалициловой кислоты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011; 7 (4): 492–500.
7. HalushkaM. K., HalushkaP. V.Why are some individuals resistant to the cardioprotective effects of aspirin? Circulation. 2002; 105: 1620–2.
8. Lordkipanidzé M.Advances in monitoring of aspirin therapy. Platelets. 2012; 23 (7): 526–36.
9. ТанашянМ. М., ДомашенкоМ. А., РаскуражевА. А.Аспиринорезистентность: клинические и молекулярно-генетические методики оценки. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016; 10 (1): 41–6.
10. Суслина З. А., Танашян М. М., Домашенко М. А. Проблема
резистентности к антиагрегантным препаратам у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2011; 7: 3–8.
11. TopolE. J., Gum P., Kottke-Marchant K.Determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease (Reply). J Am Coll Cardiol. 2003; 42: 1336–7.
12. Танашян М. М., Хамидова З. М., Ионова В. Г. и др. Способ выявления резистентности к антиагрегантным препаратам у больных с прогрессирующим церебральным атеросклерозом. Патент РФ № 2478965. URL: http://www.freepatent.ru/patents/2478965.
13. Guyatt G. H., Akl E. A., Crowther M. et al. American College of Chest Physicians Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis Panel Executive summary: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 41 (2 Suppl): 7S-47S.
14. Справочник Видаль 2013. Лекарственные препараты в России. Изд-во ЗАО «ЮБМ Медика Рус». URL.
15. EikelboomJ. W., Hirsh J., WeitzJ. I. et al. Aspirin-resistant thromboxane biosynthesis and the risk of myocardial infarction, stroke, or cardiovascular death in patients at high risk for cardiovascular events. Circulation. 2002; 105: 1650–5.
16. Macchi L., Christiaens L., Brabant S. et al. Resistance to aspirin in vitro is associated with increased platelet sensitivity to adenosine diphosphate. Thromb Res. 2002; 107: 45–9.
17. GrotemeyerK. H., ScharafinskiH. W., HusstedtI. W.Two-year follow-up of aspirin responder and aspirin nоn responder. A pilotstudy including 180 post-stroke patients. Thromb. Res. 1993; 71: 397–403.
18. Macchi L., Sorel N., Christiaens L.Aspirin resistance: definitions, mechanisms, prevalence, and clinical significance. Curr Pharm Des. 2006; 12 (2): 251–8.
19. Grundmann K., Jaschonek K., Kleine B. et al. Aspirin non-responder status in patients with recurrent cerebral ischemic attacks. J Neurol. 2003; 250: 63–6.
20. Grosser T., Fries S., LawsonJ. A. et al. Drug resistance and pseudoresistance. An unintended consequence of enteric coating aspirin. Circulation. 2013; 127: 377–85.
21. Patrono С., Garcıa RodrıguezL. A., Landolfi R., Baigent C.Lowdose aspirin for the prevention of atherothrombosis. N Engl J Med. 2005; 353 (22): 2373–83.
22. Антонова К. В., Медведев Р. Б., ШабалинаА. А. и др. Нарушения углеводного обмена и церебральный атеросклероз у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016; 10 (1): 20–6.
23. MasonP. J., Freedman J. E., JacobsA. K.Aspirin resistance: current concepts. Rev Cardiovasc Med. 2004; 5 (3): 156–163.
24. Абаимов Д. А., Сариев А. К., Танашян М. М. и др. Способ количественного определения салицилатов в плазме крови. Патент на изобретение № 2622996 от 21.06.17. URL.

Биографии авторов

Шабалина Алла Анатольевна — к.м.н., руководитель лаборатории гемореологии, гемостаза и фармакокинетики с клинической лабораторной диагностикой ФГБНУ «НЦН».

Адрес: Волоколамское ш., 80, Москва, Россия, 125367.

E-mail: ashabalina@yandex.ru.

Танашян М. М. — д.м.н., профессор, зам. директора ФГБНУ «НЦН». Адрес: Волоколамское ш., 80, Москва, Россия, 125367.

Раскуражев А. А. — к.м.н., зам. руководителя отдела по организации медицинской помощи ФГБНУ «НЦН». Адрес: Волоколамское ш., 80, Москва, Россия, 125367. E-mail: raskey@live.com.

Абаимов Д. А. — к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории гемореологии, гемостаза и фармакокинетики с клинической лабораторной диагностикой ФГБНУ «НЦН».

Адрес: Волоколамское ш., 80, Москва, Россия, 125367.

E-mail: abaidenis@yandex.ru.

Костырева М. В. — к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, младший научный сотрудник лаборатории гемореологии, гемостаза и фармакокинетики с клинической лабораторной диагностикой ФГБНУ «НЦН».

Адрес: Волоколамское ш., 80, Москва, Россия, 125367.

E-mail: kostyreva@gmail.com.

Ключевые слова

атеросклероз, аспиринорезистентность, гемореология, агрегация тромбоцитов, гемостаз, фармакокинетика

Опубликована
2017-11-07
Как цитировать
ШАБАЛИНА, Алла Анатольевна et al. Система гемостаза и аспиринорезистентность при прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головы. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 72, p. 25-31, nov. 2017. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/72>. Дата доступа: 17 dec. 2017 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2017.4.0806.
Раздел
Оригинальные исследования