Связь концентраций антиэндотоксиновых антител и фактора некроза опухолей с патологией гемостаза и фибринолиза при хронических гепатитах и циррозах печени

УДК 616.36-002.2+616.36-004:616.151.5

  • Болеслав Наумович Левитан ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Астрахань, Россия

Аннотация

Цель исследования: установление связи изменений концентраций антиэндотоксиновых антител (АЭА) и фактора некроза опухолей (ФНО) с состоянием системы гемостаза и фибринолиза у больных хроническим гепатитом (ХГ) и циррозом печени (ЦП).


Материалы и методы. Обследовано 37 больных ХГ и 60 — с ЦП. Контрольную группу составили 30 здоровых доноров.


Результаты. При ХГ повышение АЭА выявлено в 51,3% случаев, а снижение — в 40,5%; при ЦП — в 46,6% и 44,2% случаев, соответственно. Значения ФНО при хронических диффузных заболеваниях печени (ХДЗП) были достоверно повышены, причем у больных ЦП они были выше, чем при ХГ. Анализ динамики факторов гемостаза и фибринолиза в двух подгруппах больных (I — концентрация АЭА]≤]10 мкг/мл, II — АЭА]>]10 мкг/мл) показал, что при повышении содержания АЭА чаще наблюдались явления гипокоагуляции, гиперфибринолиза, появление маркеров гипокоагуляционной фазы ДВС.


Заключение. Полученные данные свидетельствуют о важном патогенетическом значении синдрома эндотоксемии в развитии нарушений гемостаза и фибринолиза при ХДЗП. Предлагается использовать определение содержания АЭА и ФНО для оценки выраженности гемокоагуляционных нарушений и в качестве предикторов развития ДВСсиндрома у больных ХГ и ЦП.


ЛИТЕРАТУРА


1. De SanchoM. T., PastoresS. M.The liver and coagulation. In: Textbook of Hepatology: From Basic Science to Clinical Practice. 3rd
ed. [Eds. J.Rodés, J. P.Benhamou, T.Andres et al]. Blackwell Publishing Ltd. 2007: 255–64.
2. Téllez-Avila F.I., Chávez-Tapia N. C.Torre-Delgadillo A.Coagulation disorders in cirrhosis. Rev Invest Clin. 2007; 59 (2): 153–60.
3. Мешков М.В., Аниховская И. А., Яковлев М. Ю. Кишечный
эндотоксин в регуляции активности системы гемостаза
и патогенезе ДВС-синдрома. Физиология человека. 2005; 6:
91–6.
4. Van der Poll T., De Jonge E., Levi M.Regulatory role of citokines
in disseminated intravascular coagulation. Semin Thromb Hemost.
2001; 27: 639–51.
5. Ferro D., Celestini A., Violi F.Hyperfibrinolysis in liver disease.
Clin Liver Dis. 2009; 13 (1): 21–31.
6. Гарбузенко Д.В., МикуровА. А.Сравнительный анализ уровня эндотоксемии у больных циррозом печени с портальной
гипертензией. Фундаментальные исследования. 2011; 6: 126–8.
7. Левитан Б.Н., Умерова А. Р., Ларина Н. Н.Хроническая патология печени и кишечный микробиоценоз (клинико-патогенетические аспекты). Астрахань: Изд-во АГМА. 2010: 135 с.
8. Федосьина Е.А., Жаркова М. С., Маевская М. В. Бактериальная кишечная микрофлора и заболевания печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009; 19 (6): 73–81.
9. Wiest R., Lawson M., Geuking M. Pathological bacterial translocation in liver cirrhosis. J Hepatology. 2014; 60 (1): 197–209.
10. Таболин В.А., ЯковлевМ. Ю., ИльинаА. Я. и др. Патогенетические механизмы и клинические аспекты действия термостабильного эндотоксина кишечной микрофлоры (обзор литературы). РМЖ. 2003; 3: 126–9.
11. Fukui H.Gut-liver axis in liver cirrhosis: How to manage leaky gut
and endotoxemia. World J Hepatol. 2015; 7: 425–42.
12. Аниховская И. А. Выявление групп риска, выбор тактики
обследования и оценка эффективности лечения различных
заболеваний по показателям антиэндотоксинового иммунитета: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2001: 18 с.
13. Левитан Б.Н., Умерова А. Р., Дедов А. В. и др. Антитела
к микробным липоплисахаридам кишечной экоситсемы при
хронических гепатитах и циррозах печени. Профилактическая и клиническая медицина. 2008; 3: 135–8.
14. ИвашкинВ. Т.Клеточная и молекулярная биология воспаления печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998; 5: 13–7.
15. Астахин А.В., ЛевитанБ. Н., АфанасьевС. С. и др. Уровень фактора некроза опухоли-α и интерлейкина-4 в сыворотке крови
больных хроническим гепатитом. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004; 2: 46–50.
16. Tacke F., Luedde T., Trautwein C.Inflammatory pathways in liver
homeostasis and liver injury. Clin Rev Allergy Immunol. 2009; 36
(1): 4–12.
17. Кузник Б. И. Цитокины и система гемостаза II. Цитокины
и коагуляционный гемостаз. Тромбоз, гемостаз и реология.
2012; 3: 9–14.
18. Lata J., Novotny I., Pribramska V. et al. The effect of probiotics
on gut fl ora, level of endotoxin and Child-Pugh score in cirrhotic
patients: results of a double-blind randomized study. Eur J Gastroent Hepatol. 2007; 19 (12): 1111–3.
19. Левитан Г.Б., Умерова А. Р., Левитан Б. Н. и др. Фактор некроза опухолей альфа как маркер синдрома эндотоксемиипри
хронических гепатитах и циррозах печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007;
17 (5): 83

Об авторе

Левитан Болеслав Наумович — д.;м.;н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней ФГБОУ ВО «Астраханский ГМУ» МЗ РФ.

Адрес: ул. Бакинская, 121, Астрахань, Россия, 414000. 

Е-mail: bolev@mail.ru.

Ключевые слова

хронический гепатит, цирроз печени, антиэндотоксиновые антитела, фактор некроза опухолей, гемостаз

Опубликована
2017-11-07
Как цитировать
ЛЕВИТАН, Болеслав Наумович. Связь концентраций антиэндотоксиновых антител и фактора некроза опухолей с патологией гемостаза и фибринолиза при хронических гепатитах и циррозах печени. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 72, p. 70-74, nov. 2017. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/79>. Дата доступа: 17 dec. 2017 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2017.4.0813.
Раздел
Оригинальные исследования