Свойства сгустка после трансфузии отражают гемостатическое качество тромбоцитных концентратов

УДК 616.151.5: 616-006

  • Ирина Максимовна Колесникова ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
  • Е. В. Ройтман ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия
  • В. М. Печенников ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Россия
  • А. И. Костин ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

Аннотация

Цель исследования: изучить влияние единичной трансфузии тромбоцитного концентрата (ТК) на свойства сгустка, образуемого кровью реципиента.


Материалы и методы. Обследовано 20 онкогематологических пациентов с тромбоцитопенией (количество тромбоцитов — 20–50]×]109/л), которым проводилась трансфузия ТК с профилактической (n]=]12) или терапевтической целью (n]=]8). Качество сгустка у реципиента, количественное определение влияния и количественная характеристика вклада тромбоцитов ТК на качество образуемого сгустка у реципиента оценены различными методиками тромбоэластографии, включая собственные разработки с применением АДФ и разведенных растворов кальция хлорида.


Результаты. Показано, что трансфузия ТК приводит к улучшению качества сгустка в целом, но были выявлены различия в составе факторов, обусловивших позитивный результат. После профилактической трансфузии ТК качество сгустка, по-видимому, определяется субпопуляцией агрегатообразующих тромбоцитов. У пациентов с геморрагическими проявлениями для терапевтической трансфузии были использованы ТК с бóльшим содержанием самих тромбоцитов и с бóльшим сроком хранения, что предполагает присутствие бóльшего количества микрочастиц с экспрессированным фосфатидилсерином.


Заключение. Предполагается, что вследствие более активной выработки тромбина улучшение качества сгустка происходило преимущественно за счет фибрина, а не тромбоцитов.


ЛИТЕРАТУРА


1. ДементьеваИ. И., МорозовЮ. А., ЧарнаяМ. А. и др. Изменения тромбоцитарного звена гемостаза у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2004; 5 (12): 30–7.
2. ИсаеваА. М., РойтманЕ. В.Состояние тромбоцитарного звена
гемостаза у больных в ранние сроки после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца. Клиническая лабораторная диагностика. 2005; 9: 63.
3. Витковский Ю. А., Кузник Б. И., Говорин А. В. и др. Система
гемостаза, лейкоцитарно-тромбоцитарные взаимоотношения, белки острой фазы воспаления и цитокины у больных
с различными формами ишемической болезни сердца. Тромбоз, гемостаз и реология. 2009; 1: 49–63.
4. КузникБ. И., ВитковскийЮ. А., ПорушничакЕ. Б. и др. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, лейкоцитарноэритроцитарно-тромбоцитарных взаимоотношений и свертываемости крови, взятой из различных бассейнов сосудистого русла у больных ИБС. Тромбоз, гемостаз и реология.
2009; 2: 50–60.
5. Шифман Е. М., РойтманЕ. В., Кругова Л. В. и др. Гематологические изменения у ВИЧ-инфицированных беременных на
фоне химиопрофилактики антиретровирусными препаратами. Акушерство и гинекология. 2012; 4–2: 39–45.
6. Трансфузиология: национальное руководство [Под ред. проф.
А. А.Рагимова]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015: 1184 с.
7. Wandt H., Schaefer-Eckart K, Wendelin K. et al. Therapeutic platelet transfusion versus routine prophylactic transfusion in patients
with haematological malignancies: an open-label, multicentre, randomised study. Lancet. 2012; 380 (9850): 1309–16.
8. Приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. № 363 «Об утверждении
Инструкции по применению компонентов крови». URL: http://
legalacts.ru/doc/prikaz-minzdrava-rf-ot-25112002-n-363/.
9. Шерстнев Ф. С., Костяев А. А., Утемов С. В. и др. Эффективность трансфузий нативных и криоконсервированных тромбоцитов у больных гемобластозами. Вестник службы крови
России. 2013; 3: 31–4.
10. Аюпова Р. Ф., Султанбаев У. С., Жибурт Е. Б. Эффективность
переливания единичных и сдвоенных доз тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2017; 2: 19–22.
11. КарповаО. В., РойтманЕ. В., ИгнатоваА. А. и др. Оценка качества тромбоцитного концентрата, заготовленного методом
афереза с использованием добавочного раствора SSP + . Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии.
2014; 13 (2): 20–4.
12. РойтманЕ. В., КолесниковаИ. М., КарповаО. В. и др. Изменения гемостатических свойств сгустка при хранении тромбоцитных концентратов, заготовленных разными методами.
Гематология и трансфузиология. 2014; 59 (3): 30–4.
13. КарповаО. В., РойтманЕ. В., КолесниковаИ. М. и др. Метаболические изменения при хранении тромбоцитных концентратов, заготовленных разными методами. Трансфузиология.
2014; 3 (15): 30–2.
14. Колесникова И. М., Ройтман Е. В., Карпова О. В., РумянцевС. А.Характеристика гемостатической активности тромбоцитных концентратов. Анестезиология и реаниматология.
2015; 60 (4S): 60.
15. РойтманЕ. В., КолесниковаИ. М., КарповаО. В. и др. Изучение
связи метаболической активности и гемостатических свойств
тромбоцитов на разных сроках хранения тромбоцитного концентрата и в зависимости от способа их заготовки. Тромбоз,
гемостаз и реология. 2016; 3: 48–55.
16. Колесникова И. М., Ройтман Е. В., Карпова О. В., Румянцев С. А. Изменение гемостатических свойств тромбоцитов
при хранении тромбоцитных концентратов. Медицинский
алфавит. 2016; 3 (19): 61–2.
17. РойтманЕ. В.Контролируемая стратегия трансфузионной коррекции кровотечений. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 67
(S3): 356–7.
18. Ройтман Е. В., Колесникова И. М., Румянцев С. А. Способ
оценки гемостатической активности тромбоцитов. Патент
РФ № 2601111 на изобретение. 2016. URL: https://edrid.ru/
rid/217.015.7f1c.html.
19. Колесникова И. М., Ройтман Е. В. Новый метод определения
гемостатической способности тромбоцитов на основе тромбоэластографии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; 67 (S3):
203–4.
20. ШабалинаА. А., КостыреваМ. В., ТанашянМ. М. «Укутанные»
тромбоциты — новые возможности лабораторной диагностики нарушений тромбообразования. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015; 9 (3): 56–60.
21. HeemskerkJ. W., MattheijN. J., CosemansJ. M.Platelet-based coagulation: different populations, different functions. J Thromb Haemost. 2013; 11 (1): 2–16.
22. Daskalakis M., Colucci G., Keller P. et al. Decreased generation
of procoagulant platelets detected by flow cytometric analysis in
patients with bleeding diathesis. Cytometry B Clin Cytom. 2014;
86 (6): 397–409.
23. SvendsenM. S., Rojkjaer R., KristensenA. T. et al. Impairment of
the hemostatic potential of platelets during storage as evaluated
by flowcytometry, thrombin generation, and thrombelastography
under conditions promoting formation of coated platelets. Transfusion. 2007; 47 (11): 2057–65.
24. Keuren J. F., Magdeleyns E. J., Govers-Riemslag J.W. et al. Effects
of storage-induced platelet microparticles on the initiation and
propagation phase of blood coagulation. Br J Haematol. 2006; 134:
307–13.

Биографии авторов

Колесникова Ирина Максимовна — ассистент кафедры биохимии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ.

Адрес: ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997.

E-mail: sel_irka@list.ru.

Ройтман Е. В. — д.б.н., профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ. Адрес: ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997.

Печенников В. М. — к.ф.н., доцент кафедры фармацевтической и токсикологической химии им. А. П. Арзамасцева, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» МЗ РФ (Сеченовский Университет). Адрес: ул. Трубецкая, 8, стр. 2, Москва, Россия, 119991.

Костин А. И. — к.м.н., зав. отделением производственной, клинической трансфузиологии и гравитационной хирургии крови ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ». Адрес: Б. Сухаревская пл., 3, стр. 12, Москва, Россия, 129010.

Ключевые слова

тромбоциты, сгусток, тромбоцитный концентрат, трансфузия

Опубликована
2017-11-07
Как цитировать
КОЛЕСНИКОВА, Ирина Максимовна et al. Свойства сгустка после трансфузии отражают гемостатическое качество тромбоцитных концентратов. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 72, p. 75-81, nov. 2017. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/80>. Дата доступа: 17 dec. 2017 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2017.4.0814.
Раздел
Оригинальные исследования