Варфариновый «near miss» в хирургии

УДК 616-08-039.71

  • Владимир Владимирович Колесников ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5», Тольятти, Россия
  • Б. М. Рахимов ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5», Тольятти, Россия
  • В. В. Козлов

Аннотация

Резюме. Статья посвящена рискам геморрагических осложнений при варфаринотерапии и анализу статистики «near miss» (незапланированных неблагоприятных происшествий и осложнений) с целью поиска оптимальных организационных решений для исключения повторения тех же ошибок. Авторы приводят клинический пример «near miss» с непоказанным и бесконтрольным приемом варфарина, который привел к жизнеугрожающему состоянию.


ЛИТЕРАТУРА


1. GuyattG. H., AklE. A., Crowther M. et al. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis. 9th ed. American College of
Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.
Chest. 2012; 141 (2 Suppl): 7S-47S.
2. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ
Р56377–2015. Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов. М.:
Стандартинформ. 2015: 43 с.
3. Secondary prevention in non-rheumatic atrial fibrillation after
transient ischaemic attack or minor stroke. EAFT (European Atrial
Fibrillation Trial) Study Group. Lancet. 1993; 342 (8882): 1255–62.
4. The Boston Area Anticoagulation Trial for Atrial Fibrillation Investigators. The effect of low-dose warfarin on the risk of stroke in
patients with non-rheumatic atrial fibrillation. N Engl J Med. 1990;
323 (22): 1505–11.
5. Petersen P., Boysen G., Godtfredsen J. et al. Placebo-controlled,
randomized trial of warfarin and aspirin for prevention of thromboembolic complications in chronic atrial fibrillation. The Copenhagen AFASAK study. Lancet. 1989; 1 (8631): 175–9.
6. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study Group Investigators.
Preliminary report of the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation
Study. N Engl J Med. 1990; 322 (12): 863–8.
7. Ezekowitz M. D., Bridgers S. L., James K. E. et al. Warfarin in the
prevention of stroke associated with non-rheumatic atrial fibrillation. N Engl J Med. 1992; 327 (20): 1406–13.
8. ConnollyS. J., Laupacis A., Gent M. et al. Canadian Atrial Fibrillation Anticoagulation (CAFA) Study. J Am Coll Cardiol. 1991;
18 (2): 349–55.
9. ЧерняковА. В., ВарданянД. М.Использование препарата Варфарин в хирургической практике. РМЖ. 2013; 34: 1747–50.
10. Российские клинические рекомендации по диагностике
и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;
7 (2): 48 с.
11. Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов
с острой эмболией системы легочной артерии 2014. Российский кардиологический журнал. 2015; 8 (124): 67–110.
12. Преснякова М. В. Роль нарушений гемостаза при развитии
пневмонии в острый период ожоговой болезни. Экология человека. 2012; 5: 41–50.
13. Hirsh J.Guidelines for prevention of venous thromboembolism in
major orthopedic surgery. Summary of the American College of
Chest Physicians. London: BD Decker Inc., Hamilton. 2005: 122 р.
14. HylekE. M., GoA. S., Chang Y. et al. Effect of Intensity of Oral Anticoagulation on Stroke Severity and Mortality in Atrial Fibrillation.
N Engl J Med. 2003; 349: 1019–26.
15. ПанченкоЕ. П., КомаровА. Л., СаидоваМ. А. и др. Длительная
антитромботическая терапия при высоком риске тромбо зов и кровотечений. Клиническое наблюдение. Атеротромбоз. 2015; 1: 99–105.
16. Saour J. N., Shereen A. W., Saour B. J., Mammo L. A. The Saudi
Thrombosis and Familial Thrombophilia Registry. Design, rational, and preliminary results. Saudi Med J. 2010; 30 (10): 1286–90.
17. МореваО. В.Факторы, определяющие риск геморрагических
осложнений у больных с адекватно подобранной дозой варфарина: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2016: 35 с.
18. GorterJ. W.Major bleeding during anticoagulation after cerebral
ishemia: patterns asnd risk factors. Stroke Prevention in Reversible
Ishemia Trial (SPIRIT). European Atrial Fibrillation Trial (EAFT)
study groups. Neurology. 1999; 53 (6): 1319–27.
19. Wallvik J., Själander A., Johansson L. et al. Bleeding complications during warfarin treatment in primary health care centres
compared with anticoagulation clinics. Scand J Prim Health Care.
2007; 25 (2): 123–8.
20. HartR. G., BoopB. S., AndersonD. C.Oral anticoagulant sand intracranial hemorrhage. Facts and hypotheses. Stroke. 1995; 26 (8):
1471–7.
21. Dowlatshahi D., ButcherK. S., Asdaghi N. et al. Poor prognosis in
warfarin-associated intracranial hemorrhage despite anticoagulation reversal. Stroke. 2012; 43 (7): 1812–7.
22. GageB. F., Yan Y., MilliganP. E. et al. Clinical classification schemes
for predicting hemorrhage: results from the National Registry of
Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J. 2006; 151 (3): 713–9.
23. Friberg L., Rosenqvist M., LipG. Y.Evaluation of risk stratification
schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182678 patients with
atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation Cohort study. Eur
Heart J. 2012; 33 (12): 1500–10.
24. Van der Meer F. J., Rosendaal F. R., Vandenbroucke J. P., Briët
E.Bleeding complications in oral anticoagulant therapy. An analysis of risk factors. Arch Intern Med. 1993; 153 (13): 1557–62.
25. HylekE. M., Evans-Molina C., Shea C. et al. Major hemorrhage and
tolerability of warfarin in the first year of therapy among elderly
patients with atrial fibrillation. Circulation. 2007; 115 (21): 2689–96.
26. Palareti G., Legnani C., Lee A. et al. A comparison of the safety
and efficacy of oral anticoagulation for the treatment of venous
thromboembolic disease in patients with or without malignancy.
Thromb Haemost. 2000; 84 (5): 805–10.
27. Prandoni P., Lensing A. W., Piccioli A. et al. Recurrent venous
thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis.
Blood. 2002; 100 (10): 3484–8.
28. Hughes M., LipG. Y.Risk factors for anticoagulation-related bleeding complications in patients with atrial fibrillation: a systematic
review. QJM. 2007; 100: 599–607.
29. GurwitzJ. H., Avorn J., Ross-Degnan D. et al. Aging and the anticoagulant response to warfarin therapy. Ann Intern Med. 1992;
116 (11): 901–4.
30. FihnS. D., McDonell M., Martin D. et al. Risk factors fоr complications of chronic anticoagulation. A multicenter study. Warfarin
Optimized Outpatient Follow-up Study Groop. Ann Intern Med.
1993; 118 (7): 511–20.
31. Schwarz U. E., Ritchie M. D., Bradford Y. et al. Genetic determinants of response to warfarin duringinitial anticoagulation. N Engl
J Med. 2008; 358 (10): 999–1008.
32. BakerW. L., Cios D.A, Sander S.D, ColemanC. I.Meta-analysis to
assess the quality of warfarin controlin atrial fibrillation patients
in the United States. J Manag Care Pharm. 2009; 15 (3): 244–52.
33. Суковатых Б. С., Михин В. П., Беликов Л. Н. и др. Оптимизация антикоагулянтной терапии венозного тромбоэмболизма. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20 (3): 95–100.
34. Калинин Р. Е., Сучков И. А., Пшенников А. С., Агапов А. Б.
Эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии при венозных тромбозах. Новости хирургии. 2015; 23
(4): 416–23.
35. ХрусловМ. В.Проблемы контроля эффективности профилактики рецидива венозных тромбоэмболических осложнений.
Флебология. 2014; 8 (4): 37–41.
36. ПанченкоЕ. П., МихееваЮ. А., СычевД. А. и др. Новый подход
к повышению безопасности лечения варфарином (результаты фармакогенетического исследования). Кардиологический
вестник. 2008; III (2): 38–43.
37. КропачеваЕ. С., БоровковН. Н., ВавиловаТ. В. и др. Быстрые
темпы насыщения варфарином — предиктор развития чрезмерной гипокоагуляции. Модернизация алгоритма подбора
дозы варфарина. Атеротромбоз. 2015; 1: 74–86.
38. KimmelS. E., French B., KasnerS. E. et al. A Pharmacogenetic versus a Clinical Algorithm for Warfarin Dosing. N Engl J Med. 2013;
369: 2283–93.
39. КропачеваЕ. С., ПанченкоЕ. П., ДобровольскийА. Б.Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами у больных мерцательной аритмией без поражения клапанов сердца. Кардиология. 2004; 6: 24–30.
40. WittkowskyA. K., NutescuE. A., Blackbum J.Outcomes of oralanticoagulant therapy managed by telephone vs in office visits in an
anticoagulation clinic setting. Chest. 2006; 130 (5): 1385–9.
41. IRATA International. URL: //www.irata.org/.
42. Cullinane D. C., Schiller H. J., ZielinskiM. D. et al. Eastern Association for the Surgery of Trauma Practice Management Guidelines for Hemorrhage in Pelvic Fracture — Update and Systematic Review. J Trauma. 2011; 71 (6): 1850–68.

Биографии авторов

Колесников Владимир Владимирович — д.м.н., главный хирург Тольятти, зам. главного врача ГБУЗ СО «ТГКБ № 5»; профессор кафедры хирургии ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ. Адрес: Бульвар Здоровья, 25, Тольятти, Россия, 445039. E-mail: drvvk@mail.ru.

Рахимов Б. М. — д.;м.;н., главный специалист по хирургии ГБУЗ СО «Тольяттинская ГКБ № 5»; профессор кафедры хирургии ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ. Адрес: Бульвар Здоровья, 25, Тольятти, Россия, 445039. E-mail: rahimovbm@mail.ru.

В. В. Козлов

Козлов В. В. — зам. главного врача ГБУЗ СО «ТГКБ № 5». Адрес: Бульвар Здоровья, 25, Тольятти, Россия, 445039. E-mail: vvkozlov1006@mail.ru.

Ключевые слова

варфарин, риск геморрагических осложнений, забрюшинная гематома, антикоагулянтная клиника

Опубликована
2017-11-07
Как цитировать
КОЛЕСНИКОВ, Владимир Владимирович; РАХИМОВ, Б. М.; КОЗЛОВ, В. В.. Варфариновый «near miss» в хирургии. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 72, p. 89-95, nov. 2017. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://www.thrj.ru/index.php/thrj/article/view/82>. Дата доступа: 17 dec. 2017 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2017.4.0816.
Раздел
Клинический случай